La prise en charge d’une escarre sacro-coccygienne à domicile repose sur une approche globale associant supports adaptés, soins locaux et accompagnement nutritionnel. Une stratégie qui nécessite la coordination des soignants et des prestataires de santé à domicile et vise à prévenir l’aggravation, favoriser la cicatrisation et préserver le confort du patient
Située au carrefour du sacrum et du coccyx cette escarre est une lésion cutanée provoquée notamment par une friction, une macération et/ou une pression prolongée sur les tissus. Fréquente chez les personnes alitées peu mobiles ou en fauteuil roulant elle peut devenir douloureuse, s’aggraver et compromettre le maintien à domicile. Sa prise en charge ne peut donc se limiter au seul traitement de la plaie mais doit agir simultanément sur plusieurs facteurs.
1. Décharger les points d’appui par coussins et adjonctions thérapeutiques
La réduction des pressions exercées sur la zone lésée constitue une priorité. Le choix d’un matelas ou surmatelas anti-escarre doit tenir compte du stade de la lésion, de la mobilité du patient, du temps passé au lit et de sa capacité à changer de position. Selon les besoins des supports en mousse adaptée ou des systèmes dynamiques à air peuvent être proposés.
En position assise le coussin anti-escarre contribue à répartir les pressions et à limiter les contraintes sur la région sacro-coccygienne. Des adjonctions thérapeutiques et des dispositifs de positionnement peuvent également compléter l’installation. Ces équipements doivent être sélectionnés par des professionnels en fonction de la situation clinique et des habitudes de vie du patient. Ils ne dispensent ni des changements de position adaptés ni de la surveillance cutanée.
2. Soigner la plaie grâce à des pansements techniques
Le deuxième pilier repose sur les soins locaux prescrits et réalisés par les professionnels de santé. Le choix du pansement dépend de l’évaluation de la plaie notamment de sa taille, sa profondeur, de l’exsudat, de l’état des tissus et de la peau péri-lésionnelle.
Les pansements hydrocellulaires capables d’absorber les exsudats tout en maintenant un environnement favorable à la cicatrisation occupent une place importante dans l’arsenal thérapeutique. Leur utilisation doit toutefois être adaptée à chaque plaie et intégrée à un protocole de soins défini par les soignants. Le suivi régulier permet d’évaluer l’évolution de la lésion et de réajuster la stratégie si nécessaire.
3. Soutenir la cicatrisation par la nutrition
La cicatrisation mobilise les ressources de l’organisme. La dénutrition ou des apports insuffisants en énergie et en protéines peuvent compromettre la réparation des tissus. L’évaluation de l’état nutritionnel est donc indispensable.
Lorsque l’alimentation habituelle ne couvre pas les besoins une complémentation nutritionnelle orale (CNO) peut être prescrite par le médecin, en complément des repas et selon le profil du patient. Le choix des produits, leur tolérance et leur consommation effective doivent faire l’objet d’un suivi en lien avec les professionnels concernés.
Des PSAD capables d’apporter une réponse globale
Supports anti-escarre, pansements techniques et complémentation nutritionnelle, ces trois leviers sont complémentaires. PROXIMED organise votre maintien à domicile et est en mesure de proposer une réponse couvrant l’ensemble de ces besoins.
Cette compétence transversale constitue un véritable atout pour les équipes soignantes qui disposent ainsi d’un interlocuteur unique et privilégié pour dispenser les équipements et solutions nécessaires au domicile. Pour le patient et ses proches elle facilite les démarches et favorise la continuité de l’accompagnement.
La réussite de la prise en charge repose ainsi sur une approche concertée associant médecin, infirmier, professionnels de la nutrition et PSAD, chacun dans son champ de compétences. Une condition essentielle pour accompagner la cicatrisation, limiter les complications et préserver la qualité de vie à domicile.
